医保联盟给成都市民带来什么?

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人民网成都10月22日电(王军)日前,成都国际医疗消费中心保障战略联盟(以下简称医保联盟)正式成立。据悉,医保联盟将致力于积极探索与新发展理念和城市国际化进程相适应的新时代医疗保障事业发展新路径,建立政府主导、市场主体、优势互补的医疗保障战略协同机制,为成都建设面向“一带一路”的国际医疗消费中心提供保障能力支撑。

那么,具体而言医保联盟成立后,成都市医保相关行业会带来哪些新举措,切实提升市民的幸福指数呢?记者了解到,成都医保联盟第一次联席会议审议通过了《成都国际医疗消费中心保障战略联盟公约》,明确了各方的权利与义务。联盟将全方位推进商业保险产品设计、报销程序等重要环节与基本医疗保险相衔接和融合,共同打造信息、结算等多种类型的共享平台,实现医疗保障全流程服务水平提升,参保人员零垫付、零跑路。

医疗费用减轻、医保账户“活化”

据了解,目前成都全市参保人数已超过1700万人,基本医疗保障水平和保障能力在全国副省级城市中位居前列。但相对成都国际化城市的发展定位,相对日益增长的医疗消费升级需求,以政府为主的基本医疗保险已无法满足差异化、多层次、高质量医疗保障的需求,亟需与医药医疗医保相关的各方市场要素形成合力,共谋医疗保障水平和保障能力的整体提升。这也是成都市医保局牵头成立医保联盟的背景之一。

“作为社会保障体系的重要组成部分,商业保险公司必须要积极投身到医保联盟中,并结合行业特点、发挥企业优势,与政府同频共振、积极作为。”作为联盟首批成员单位,中国人寿成都分公司责成专门的部门负责参与联盟各项工作,并积极参与到医保政策性业务的各项宣传活动中,该公司总经理吴超在接受采访时表示,将围绕政商一体化结算落地实施开展系列工作。

政商一体化结算即实现基本医保、大病保险、扶贫救助等不同类型业务的补偿理赔,以及商业保险赔款在医疗机构出院环节即时支付,参保群众出院时只需承担自费款项,其余医疗费用由医保部门、医疗机构、保险公司进行垫付或结算支付,减轻参保群众医疗费用负担,免除了多次报销、四处奔波的辛劳,有效解决“看病贵、报销难”问题,有助于和谐医患关系,提高参保群众对各相关机构的认同感与满意度。

据介绍,前期,中国人寿成都分公司已参与医保联盟开展的政商一体化结算工作调研,和成都市医保主管部门对中国人寿已成熟的商保支付科技创新成果的实际运行情况进行调研。

“我们将加快推进医保赔付一体化结算相关工作,争取能尽快将这项利民、惠民的举措在成都落地,早日造福蓉城百姓。”吴超表示,该公司还将推动个人医保账户“活化”,即在账户存款足够支付基本医疗保障险的基础上,参保人可自由选择,是否用剩余存款购买指定商业保险。

药品更安全、医疗服务更丰富

“基于联盟的平台建设和资源共享,将有利于药企加快研发和人才培养引进,也将有利于医药供给,保质保量。”成都本土药企倍特药业总监杨颖表示,加入联盟后,该将进一步加快药品研发,保质保量为成都及更多地方人群提供所需,部分药品也会大幅让利给老百姓使用。

在成都医保联盟的推动下,药品会更加安全。成员单位建行表示,该行借助金融科技的力量积极探索多元化、科技化的医银、银保等合作,搭建了14大金融科技平台,在“互联网 医疗”(成都市智慧医保)以及大数据、人工智能、无人网点等方面积累了一定的经验,有能力为消费者和医疗机构提供效率更高、质量更好的服务。

市民可通过该行“药品追溯码查询”应用扫描药品包装盒上的药品追溯码,对药品的名称、制造企业名称、生产日期、有效期等信息实现追溯。市民还通过建行手机银行申请电子社保卡,依托最新的电子认证、人脸识别、人工智能等互联网安全技术手段,签发领取全国统一的电子社保卡,在互联网上真正实现“实人、实名、实卡”,方便持卡人无卡消费,降低持卡人掉卡补卡几率。

为了医保联盟的建设,建行在前期试运行项目将持续加大投入,创新更多业务及产品为联盟服务。建融智医是建设银行为医疗卫生领域客户提供综合金融服务的创新品牌,在“互联网 ”大趋势下,引导客户重点运用互联网金融、移动金融、自助设备等新兴技术,力推广以网上银行、手机银行等为代表的线上服务,共同构建线上线下协同服务的新型金融服务模式。

而掌上智慧医院则把每一台智能手机都转变为医院的服务窗口,减少患者在医院无效等待时间和来院次数。据悉,该产品已在四川华西医院正式上线运行,年服务人数超过170万人次。

让老年人幸福、外籍人士宜居

10月20日,成都医保联盟举行了以“盛世华诞、医保护航”为主题的长期照护保险医保会客厅活动,这也是联盟成立后的第一次活动。活动现场,享受长期照护保险的失能人员家属代表、协议照护机构代表做交流发言,同时邀请了长期照护保险各承办商保公司、部分协议照护机构开展政策宣传和常见病、老年病等义诊活动。

长期照护保险是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度。成都市自2017年7月起开始试点长期照护保险。试点两年多来,基金支付待遇27.66万人次,费用达3.40亿元。

“长期照护保险制度试点对重度失能人员及其家庭给予的积极支持,有力减轻了照料负担。”据成都市医保局相关负责介绍,2019年政府工作报告中指出,扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年,后来人就有可期的未来。

为此,成都医保联盟积极引导相关医疗服务机构加入其中,法国优普便是首批医保联盟成员。

优普于2018年来到成都,率先开展了以“陪同就诊”“长者照护”为核心服务环节的助医项目,为子女、亲人不在身边的长者提供便捷化就医辅助服务,帮助解决成都市空巢老人就医问题。截至目前为止,优普已建立一定的专业护士团队,已经为超过800名各类患者提供助医服务。

据悉,优普中国还将利用自身国际化优势,专业团队和全球化的系统网络,将以人为本的关爱服务拓展至成都2万多名外籍人士的就医就诊辅助上,与相关部门和联盟伙伴共同建立涉外7*24小时多语种呼叫服务中心。

“让外籍人士第一时间找到合适就诊渠道,接受本地化多语种陪诊陪护团队服务,在蓉轻松完成就医及理赔手续。帮助他们完善健康管理体验,提升在蓉的宜居安全感、幸福感。”优普中国养老及健康管理事业部总经理杨珂表示。


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